ZVV LAND VAN CUI JK
AANMELDING SCHEIDSRECHTER 2006 – 2007
Burg.Gilissenweg 32
6591 ZR Gennep
E-mail: sanders92@zonnet.nl
Ondergetekende: …….……………………………………………………………...
Contactpersoon van: …….………………………………………Klasse ………….
Geeft hiermee onderstaand persoon op als scheidsrechter van
Bovengenoemd team voor het seizoen 2006-2007:
Naam: ………………………………………. Geb.datum: ………………………
Adres: ..............................................................................................................................
Postcode: ………………….
Woonplaats: …………………………………………………
Telefoon: ………………………..
Mobiel: …………………………………
E-mailadres: …………………………………………………………………………………...
Ervaring als scheidsrechter: zaal: ja / nee veld: ja / nee
De als scheidsrechter aangestelde persoon zal wekelijks beschikbaar zijn.
Bovendien heeft hij de aangepaste cursus welke door ZVV Land van Cuijk georganiseerd wordt gevolgd of is hij bereid deze cursus voor het seizoen 2006-2007 te volgen.
Handtekening
contactpersoon: ……………………………………………………………
Handtekening scheidsrechter: ……………………………………………………………